邻接并服务全区14个地市的城乡住户大病保障形貌，隐蔽数千万参保人人；不才层探索出可复制的组合保障花样——天等县“防贫四保”把补充医疗、恐怕、农业灾害与防返贫保障组合成一张兜底网，酿成政企群联动的资金与服务机制；在武鸣等地实行的“沃惠保”则以低门槛、贴场景的居品瞎想切实削弱人人因病致贫的履行风险……

北京商报记者了解到，中国东说念主寿保障股份有限公司（以下简称“中国东说念主寿”）立足广西内容，采选轨制瞎想和技巧+服务并举的作念法，束缚将计谋性保障与买卖变嫌消亡起来。

现时，何如把技巧升级与下千里服务连成一条可触达的保障链，成为保障公司布局、发力场所的一大课题。那么，使得保障真确成为能触达、可依赖的健康保障力量，看成寿险头雁，中国东说念主寿是何如作念的？

大病保障“牵手”数字化

“在外地东说念主生地不熟，生病入院一经够慌了，最怕报销穷苦。没预想当今这样方便！大病保障的钱没几天就打过来了，速率真快！”

这是广西马山县参保东说念主黄元（假名）家属在东莞病院入院时代，通过电话向家乡医保局乞助后，对方耐性指导并最终快速到账时的致谢。

入院楼里，仓猝来回的医护、张惶守候的支属和手机里反复阐发的报销票据，成为黄元难以抹去的一段驰念。

黄元此前因右侧基底节区脑出血入院，入院用度整个17.97万元，其家属对他乡就医报销经过相配担忧。

黄元家属通过国度医保服务平台App以及在职责主说念主员指导下办理了他乡就医备案家属电话筹画参保地（广西马山县）医保局大病保障经办窗口。职责主说念主员耐性西宾他乡就医径直结算和后续大病保障报销经过。后续，黄元家属通过他乡就医平台已径直结算基本医保部分，剩余合规自付部分自动进入城乡住户大病保障报销尺度，最终大病保障支付约4万余元。

办理过程中，家属只需通过国度医保服务平台App按职责主说念主员教导线上传送入院病历与用度明细，完了“零跑腿”；经办机构在15个职责日内完成用度核算并将款项打到登记银行卡上。

对当事东说念主而言，上述肤浅的经过，更多是突发疾病时那一份可依赖的实时性与定心感。个案亦能窥见中国东说念主寿在广西大病保障上的动作与布局。自2013年以来，中国东说念主寿寿险广西分公司参与并经办多批次形貌，并在2024年承保2024—2026年全区城乡住户大病保障，服务隐蔽超4000万参保人人。

为应付结算数据体量大、经办压力高的履行，该公司与技巧团队在“自治区医保基金监管子系统”上进行功能膨胀，完了数据对接、大病结算、测算分析与基金监管的数字化，从而从简易60%的对接系统运维老本；配备专科职责主说念主员配比亦同比增长35%，推动合署办公与省市联动，确保理赔、客户服务与医疗巡缉等尺度的落地。

2024年，广西享受大病歪斜计谋的稳健人人约24万东说念主，赔付稳健人人超240万次，稳健人人赔付占比约49%，大病保障稳健人人获赔金额超27亿元，同比增长约23%。在内容操作层面，他乡就医径直结算、线上传送材料、数据联动核算与“快速到账”成为被反复说起的要害词，恰是这些看不见但具体的经过升级，让像黄元这样的务工者在外地入院时，能少一些驱驰，多一分安危。

若要把“让数据多跑路、让人人少跑腿”真确作念到位，需在信息互通、下层宣讲与基金监管三方面抓续插足。从中国东说念主寿在广西的经办教化来看，通过技巧升级与东说念主力推行，把计谋落到能被看得见、摸得着的服务上，技艺在突发大病眼前，交出既飞速又灵验的答卷。

天等县的“四保”新策

“得了这笔防贫保障扶直，我的内心充满了感动……让我对糊口有了盼头。”家住广西天等县天等镇洪岭村古迷屯的黄红（假名）对北京商报记者动情地说。

2024年11月，黄红的妻子梁女士被查出患急性淋巴细胞白血病，家庭被列为边际易致贫户。2024年家中入院医疗用度高达42.53万元，在基本医保、大病保障和医疗救助等多重报销后，仍有12.27万元需自筹。

当得知这一情况后，中国东说念主寿防贫理赔专员会同村里干部核实拜谒，认定其稳妥理赔条目，公司实时支付了6.97万元理赔金，极地面缓解了黄红一家的经济压力。对黄红一家来说，这样的救助无异于济困解危。

天等县处于桂西南喀斯成心貌区，村落呈“空腹化”、地盘匮乏，劳务输出成了多数家庭的主要收入开端。像黄红这样紧迫需要保障保障的家庭并非个例。

亦然在这样的地舆与经济语境下，中国东说念主寿崇左分公司牵头与场所政府在原有“防贫保”基础上，变嫌升级推出了“防贫四保”概括性保障体系。

该体系由补充医疗险（保健康）、东说念主身恐怕险（保职业）、农业灾害险（保产业）和防返贫保障（保底线）四类保障居品构成，对人人坐蓐糊口、东说念主身恐怕、农业灾害、底线保障等多方面提供全面督察。

北京商报记者在采访中了解到，为确保“防贫四保”落到实处，当地也在探索实行“2+3+3”职责法 （双边合作定机制、三方互补皆发力、三项服务兜底线），将政企联动、三方出资与下千里服务如胶如漆。

机制上，中国东说念主寿与天等县建立职责带领小组，推出套餐式组合保障；资金上采选“政府补极少、县财政补极少、公司免极少、人人出极少”的缴费花样；服务上实行窗口前置、一站办结和下千里专员入村入户的“三项服务”，形貌实施“四看一算一核一评议”荟萃拜谒取证、一站式理赔经过，并建立防贫保障服务中心与驻村理赔专员，上门帮人人办理理赔手续，让计谋真真确正“钻进庶民心窝”。

扎根于下层的中国东说念主寿天等支公司的防贫保障理赔职责主说念主员梁燕有着更深的体会。梁燕在摄取采访时默示，以防贫保为例，每一个理赔案件背后都是一个家庭的不易与期盼。“咱们需要良好入微地审核大宗的材料，从医疗票据到各式讲明文献，这不仅要求咱们具备专科的常识和技巧，更需要咱们有极大的耐性和扎眼。”

千般设施一经结出丰硕恶果。2024年度，“防贫四保”形貌累计赔付金额903.66万元，惠及1597名人人。

两包化肥钱撑起的定心防地

客岁9月，广西武鸣区锣圩镇社区林先生在职责地点装配模具时失慎被1.2米高的模具倒下压到左半身，导致全身多处骨折。入院本日就通过中国东说念主寿App提交了电子理赔恳求。从提交材料到1.56万元理赔款到账只用了3个职责日，这笔钱隐蔽了手术钢板用度和康复诊治的大部分支拨。

参保武鸣“沃惠保”的林先生感叹颇多。

图片开端：中国东说念主寿

图说：林先生摄取北京商报记者采访

“‘沃惠保’就像农民的‘安全锄头’，”林先生在摄取北京商报记者采访时默示，“沃惠保”价钱亲民，每年200元越过于两包化肥钱；保障简直，涵盖恐怕伤害/恐怕医疗/疾病入院/大病医疗四大方面的保障，况且都是针对医保的空缺部分；服务暖心，进村宣传、进村服务，上门收取理赔材料这些细节很贴心。

林先生的语言里，有难熬后的侥幸，也有对保障的朴素认同。

把林先生的碰到放回场所的线索，就能看到“沃惠保”的履行意念念。沃惠保的前身是武鸣农村小额东说念主身保障，自2011年起在计谋蛊惑下试点并演进。多年的调遣与完善，使其从单一的“小额险”变为贴合当地农业坐蓐与糊口风险的腹地化保障居品，精确对接沃柑等主导产业的职业场景，要点弥补基本医保无法隐蔽的恐怕伤害与医保外大病医疗范畴。

在果园与加工场之间来回的，是成千上万双鄙俚的手和一季一季的期待。武鸣沃柑产量占天下的五分之一，产业带来金钱的同期，也伴跟着工伤、疾病等短暂风险：一次严重事故，可能掏空家庭的坐蓐插足，推翻脱贫与致富的起劲。沃惠保将保障范围膨胀至恐怕伤害、恐怕医疗、疾病入院和大病医疗，有针对性地补上医保的空缺，既是保障居品的技巧瞎想，亦然当地社会保障体系的缝补。

数据为叙事提供了底色。扫尾2025年6月末，沃惠保累计赔付185万元，理赔近1500东说念主次。林先生那笔1.56万元的医疗赔付，并非孤例，而是这套保障机制启动的可见节点：从进村宣讲、村委带动，到客户司理上门协助提交材料，再到电子理赔的飞速到账，经过的每一个尺度都在减少农户因跑材料、误工而承受的二次老本。

中国东说念主寿寿险武鸣支公司默示，如今的“沃惠保”，进一步完善了武鸣农村社会保障体系，切实擢升了保障水和顺改善民生。

靠近往日，何如把“小而精”的保障体系在更多乡村复制、把便民服务作念得更细，是摆在场所与保障机构眼前的又一课题。需要关爱的是，该支公司也在积极和洽武鸣区妇联开展鼓舞“关爱女性健康”保障职责，2024年于今武鸣区已有40名妇女获取赔款，理赔金额达170万元。灵验防护化解了因病致贫、因病返贫风险。

北京商报记者 胡永新